腎盂腎炎と導尿

導尿

という医療行為？があることを今回初めて知った。こんなことでもなかったら一生知る機会はなかったかもしれない。

専用のチューブを尿道に入れて、膀胱のあるあたりのお腹を押すと、チューブを通って尿が出てくる。出てきた尿は、専用のボトルに溜めて、色や濁り、量を見る。

このチューブが（私の第一印象では）結構太い。人間の尿道って、思ったより太くできてるんだなと思った。

訪問看護の看護師さんがこれを毎日やってくれているんだけど、そもそも、これをする必要が出てきたのは、母が微妙な発熱をずっと繰り返していたから。

健康体のときの母の平熱は、36度台前半～半ば。

現在のような状態になってからは、（看護師さん曰く、健常者の人のようにうまく熱が発散できない、かつ、手足の硬縮があるから熱がこもりやすいため）、平熱が以前よりも高くなっていた。36度台後半～37度台半ばくらい。

だから、健常者と同じような服装をしていると、熱いのか、汗をかきやすくなったみたいで、薄着を心掛けている（今更知って対応した家族）。

しかし、それにしても、高めの熱が続くねということがデイサービスで注視されるようになり（37度台半ば～38度台になることも）、かかりつけの医師に診てもらった結果、自力で排尿する機能が落ちているため、膀胱にいつまでも尿が溜まりやすくなって、雑菌が繁殖してしまう。それが悪さをしているんだろうと。それが腎臓に上がって行って腎盂腎炎になっている可能性もある、とのこと。この雑菌は、もし何らかの原因で口から侵入する事態になると、肺に感染して肺炎を引き起こす恐れもあるので、看病をしたり作業をしたりするときはこまめに手を洗うなど、注意が必要とのこと。

デイサービスは、基本的に、熱がある場合は利用者にお休みをお願いしていて、その代わり、訪問看護に来てくれるサービスがある（本当にありがたい）。ということで、ここのところ３週間くらい、デイサービスを休んで、自宅待機。医師も定期的に往診に来てくれて、抗生剤を処方してくれる。

実際に採った尿を見せてもらうと、確かに、色が濁っていたり、下の方に白っぽい沈殿物があるのが分かる（健康な尿は、透き通っている）。しかも、量が多い。100ml～200ml採れることもあって、これだけ膀胱に溜まっている状態だと、仮に今回の腎盂腎炎が完治しても、また同じようなことを繰り返す恐れがあるとのこと。

母のベッドは、頭や足の部分を上げて座った状態にもできるものなんだけど、日中祖母や祖父だけで対処しきれないので、平面の状態になっていることがほとんどで、そのこともあって、自力で尿が出せないのかもしれないね、とも看護師さん。

こういうことがあるたびに、自分は知らず知らずのうちに、どれだけこの体の筋肉や、臓器や、骨や、関節や、etc.にお世話になっているんだろうと思い知らされる。それらがちゃんと機能していることは、当たり前だけど、当たり前ではないんだ。母は、大便を自力で全部出し切ることも難しいみたい（看護師さんによる）だけど、普段健常者は、トイレで意識的に「腹圧をかけるぞ」みたいなことを考えて排泄しているだろうか、いやしていない。

看護師さんによると、陰部に発生した雑菌が尿道や膀胱に上がってしまうリスクも、尿道の長さの関係で女性の方が高いらしい。だから、毎日の訪問看護（や、デイサービスに行くときはデイサービスで）石鹸を使って丁寧に陰部洗浄をしてくれているんだ。

自力で動けない人間を生かしておくことって、本当にすごいことなんだ。

何週間もかけて、抗生物質のおかげか、尿が澄んできて、熱も出なくなってきたので、またデイサービス通いに戻る予定だけれど、尿のことに関しては、また同じことを繰り返すリスクがあるということで、常に尿道にチューブをつないでおいて、尿を袋に溜めて、定期的に捨てる器具を導入した方がいいと勧められている。素人でも取り扱いは簡単で、日に何度も捨てる必要はないものらしい。寝ている姿勢だけではなく、座らせる姿勢や車椅子に座らせることもできるらしい（チューブを引っ張らないように気をつけて移動することと、尿を溜める袋をひっかけておきさえすればいいらしい）。

今回、熱が続いたことがきっかけで尿が溜まっていること、そこに細菌が発生していることが判明したけれど、もっと前から尿が上手く排泄できない状態が続いていたのかもね、今回のことがきっかけで判明したのは、良かったかもね、とデイサービスや看護師の方々と話している。